你好，开内眼角手术的步骤是以下情况：1、开内眼角手术过程之划线设计。由于小z有中度的内眦赘皮，所以需要进行准确的开眼角的划线设计，一确保内眼角在手术的时候一会开多大。2、开内眼角手术过程之进行麻醉。开内眼角手术采用的是局部麻醉，因为在手术的过程中，需要求美者配合医生来完成睁眼闭眼的动作，所以一般情况下不使用睡眠麻醉。3、开内眼角手术过程之剪开眼角。小z做的是双眼皮结合开眼角的手术，在手术正式操作时，首先需要进行的是开眼角的操作，因为医生需要先根据开眼角的角度，确定最后双眼皮的形态和宽度。4、开内眼角手术过程之缝合。在剪开眼角和剪开双眼皮工作完成了之后，需要医生用娴熟的技术，对开眼角切口和双眼皮切口做缝合。

按术前设计，沿外眦角水平方向,用剪刀全层剪开外眦部皮肤和结膜。用剪刀自结膜切口向鼻侧上、下行钝性分离,松解球结膜穹窿部。将水平方向的球结膜,牵至切开的外眦角顶点,固定一针,将上下穹窿部结膜与切开的皮肤作间断缝合,必要时全部或部分切断外眦韧带。在新形成的外眦处,通过结膜作一褥式缝合,由外眦皮肤面出针,结扎于纱布枕上,使之形成(颞)侧部穹窿。在缝合结膜与皮肤时,如结膜张力过大,可在角膜外侧与外眦之间垂直剪开球结膜,以减少张力。