主要有内在和外在因素。内在因素就是人种及个人肤质的因素，亚洲黄种人的黑色素细胞活性较白种人强，因此术后发炎引起之黑色素沉着也较容易出现。根据以往经验，总体来说黄种人出现激光术后反黑比率在30%以上。外在因素主要指医生的经验和术后的护理，医师选择哪种激光、操作时的能量设定，或患者在激光祛斑后未做好保湿和防晒，这些都是反黑出现的原因。