智齿如果蛀牙了就要需要看看这个智齿到底生长的位置怎么样。如果是正常长在牙弓内，而且上下颌都有对和这样的智齿如果是蛀牙了，那么可以通过充填治疗的方法，把龋坏组织用牙钻去除然后用充填材料给充填起来。因为智齿是很容易阻生的，一旦智齿长的很直立，并且不是阻生，与对颌起到了咬合关系，这样的智齿是应该留下的，这样的智齿如果蛀牙了那么就需要治疗。如果已经坏到牙神经需要做根管治疗，如果没坏到牙神经，只需要做充填治疗。如果智齿是阻生的，不管是水平阻生，近中阻生，还是颊侧，舌侧阻生，如果这样的智齿蛀牙了，那么就需要拔除，因为这个智齿在牙弓的尽头，刷牙的时候很容易刷不到，这样智齿就会非常容易龋坏，一旦再加上一些阻生也会影响到其它牙，也会影响到智齿周围的软组织，这样的智齿就需要拔除。所以说智齿蛀牙了，是否需要拔除就要看看这个智齿长的方位，如果不是阻生就可以充填治疗，如果是阻生那么就需要拔除。

智齿蛀了，是否一定要拔，可根据具体情况而定。一、智齿的龋损较浅、位于颌面窝沟点隙等处时，可制备洞形后，应用银汞合金等充填即可保留，不用拔除。二、智齿牙冠存在较深龋坏、与对颌牙形成良好咬合关系时，可去净腐化牙体组织后修补，避免拔除患牙后，造成对颌牙的伸长，导致咬合创伤和干扰的发生。三、大面积龋坏的智齿，同时出现牙髓炎根尖周炎的症状，由于很难完成彻底的根管治疗，可能持续疼痛和反复感染，最好拔除智齿。

智齿如果有蛀牙是不是可以不拔，当然是看情况。如果智齿正位萌出，智齿能够行使它的咬合功能，而且患者智齿留着还可以作为基牙来修复前面缺失的牙齿，这种智齿有蛀牙，可以考虑不拔，而是将蛀牙里面的龋坏的腐质去除干净。去除干净之后再看情况，如果没有明显的穿髓，就可以直接做蛀牙的补牙。如果有穿髓就需要做牙齿的牙髓摘除术，做了牙髓摘除术之后，这颗蛀牙就可以保留下来继续行使它的功能。当然如果智齿没有保留价值是阻生，这种智齿如果有蛀牙是可以拔掉。

智齿蛀了需要拔掉的，尽量将其拔除，因为如果不拔除会引起不良后果，在近中和第七牙远中的之间容易嵌塞食物，不容易清理干净，向远中倾斜，很容易引起智齿冠周炎。

智齿出现蛀牙不拔，也没有经过治疗，蛀牙就会进一步的发展而导致智齿的牙髓炎，会出现剧烈的疼痛，会有冷热刺激疼痛、夜间疼痛。牙髓炎再不经过治疗，它还会继续的发展，可能会慢慢的出现牙齿不再疼痛。但这时，细菌的感染可能已经到达根尖，会形成根尖炎。根尖炎还会发展成为根尖囊肿，严重的根尖炎急性发作，还有引起面部间隙感染，导致面部肿胀疼痛。可能这种炎症还会沿着间隙向下传播，有导致严重的肺部感染以及纵隔感染的可能。有的病例报道指出，还有会危及生命的可能，因此对于智齿出现蛀牙，建议将智齿拔即可。