你好，慢性根尖周炎主要依靠x线检查，患牙根尖部牙槽骨有x线透射区，结合临床症状和其他检查所见可作出诊断。根尖肉芽肿在x线片的特点是：根尖部有较小的、规则的圆形或椭圆形透射区，边界清晰，周围骨质影像正常或略致密，透射区的直径一般不超过0.5cm。肉芽肿和小囊肿在x线像上不易区别，若透射区周围有致密骨形成的白线，且透射区与非透射区盼色度反差大，则应怀疑为小囊肿;若开髓时有囊液从根尖孔引流出来则可证实为囊肿。慢性根尖脓肿除可能发现瘘管外，在X线像片上的影像也有其特点，透射区边界不清，形状不规则，透射区周围的骨质影像模糊，因为周围骨质有进行性破坏的缘故。根尖囊肿在X线片上的影像一般范围较大(其直径超过cm)，为圆形，边界清楚有白线围绕。除x线上的表现外，大囊肿可见相应部位有半球形隆起;扪时不痛，有乒乓球感。