高度怀疑是肺癌伴纵隔淋巴结转移，可以做支气管镜取病理活检进一步确诊，目前仅仅从胸部CT来看，考虑为ⅢA期肺癌（中晚期）可能性较大。如果不是肺癌的话，还有可能是炎性假瘤，机化性肺炎，结核，结节病等，但是可能性都比较小，还是怀疑肺癌可能性大。做PET_CT很有必要，可以进一步明确病变性质，评估淋巴结是否为转移，以及有无其他部位转移。