胃病就诊时不一定需要做胃镜检查的。出现下面情况可以考虑行胃镜检查：一、出现柏油样便或者多次大便潜血试验阳性。二、既往有胃病病史，出现上腹部不规律疼痛。三、反复出现上腹部疼痛，出现吞咽困难等，伴有恶心呕吐等。四、上消化道钡餐、CT等检查提示食管、胃、十二指肠形态异常或者局部壁增厚等。五、有胃溃疡、萎缩性胃炎、胃腺瘤、barrett食管等癌前病变等。六、有胃癌家族病史，年龄超过40岁。