夜间咳嗽的厉害常见于呼吸系统和心血管疾病，呼吸系统的各种炎症、肿瘤、异物等均可引起，尤其是感染最多见，包括一般细菌以及结核杆菌感染，心血管方面主要是由于二尖瓣狭窄，或者其他原因所致的肺淤血或者肺水肿时，因为肺泡及支气管内有浆液性或者血性漏出液，可引起咳嗽。也可能和反流性食管炎也有关系，平躺时胃内容物反流到食管刺激呼吸道引起咳嗽加重。