临床上有很多疾病可以引起心脏阵发性针扎样疼痛，一般要根据心脏疼痛的具体部位、疼痛的性质、疼痛的时间、伴随的症状、诱发的因素以及缓解的因素来进行鉴别诊断。以冠心病心绞痛为例，患者经常于活动或情绪激动时出现心前区针刺样疼痛，伴心悸胸闷，每次持续数分钟，休息或含化硝酸甘油后症状能够缓解，心电图出现ST段的明显压低或抬高伴有T波的倒置。除此之外，上述症状还常见于急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎、胸膜炎、肋骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等疾病。