热咳和寒咳主要的区别是原因，热咳主要是由于感受热邪或者素体内热亢盛引起的，而寒咳主要是由于感受寒邪或者由于平时阳虚引起的。其次，热咳病理主要是热，是由于热邪犯肺，炼肺成痰引起。而寒咳主要是寒邪袭肺，肺气不宣引起。热咳的主要症状表现是咳嗽痰黄或者咳嗽声音比较重，而寒咳的表现主要是咳嗽痰白或者太黏，而咳嗽声清脆。治疗上热咳可以用定喘汤，寒咳口服射干麻黄汤。