药物流产之后不一定要刮宫，只有出现以下两种情况时才需要刮宫。第一药物流产时出现大出血或者药物流产失败时。如果药物流产过程中出现流血量增多，超过患者正常月经量最多时的流血量，则考虑药物流产大出血，必须要行清宫手术。如果药物流产后孕囊或者蜕膜没有掉干净而出现宫腔残留，则必须行清宫手术进行补救。第二停经超过70天但小于90天，可行药流加清宫手术，药物的主要作用是软化宫颈以及杀死胚胎活性并尽可能的将宫腔组织排出，清宫手术主要是将残留的蜕膜或胎盘组织清除。