做好术前评估和准备，包括肛门外部检查和直肠指检，排除一些其他的肠道疾病。停止使用增加出血风险的药物如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、非甾体类抗炎药，存在严重的心肺疾病的病人需要进行调整，避免麻醉和手术风险。根据病人的身体情况和对疼痛的耐受情况选择适当的麻醉，包括：全身麻醉，局部麻醉，椎管麻醉。根据痔疮的具体情况选择合适的手术方式：外剥内扎或者是配合痔上粘膜切除吻合术。总之，混合痔的手术以安全、有效为治疗原则。