胆红素是比较常见的肝功能的检测项目，是体内的代谢性的指标。总胆红素由直接胆红素和间接胆红素组成，衰老的细胞破坏以后，经过转化代谢，在肝脏内由间接胆红素转化为直接胆红素，然后进一步的排泄掉，直接胆红素升高达到74，说明存在黄疸的情况，如果胆红素升高以直接胆红素升高为主，说明存在肝后性的黄疸，也就是梗阻性的黄疸，考虑来自于结石、肠道的肿瘤比如胆管癌、胰头癌等，需要进一步检查一下肝胆系统的核磁共振，必要时可以做一下ercp检查来明确具体的原因，然后给予相应的治疗，通过手术或者介入方面的治疗，梗阻性黄疸是可以有效解除的。