50岁了长子宫肌瘤有根据肌瘤的大小有没有症状，决定下一步的治疗方式。如果子宫肌瘤不是很大，症状也比较轻，也就是表现为轻度的月经量增多，经期延长。这个是可以观察看看的，也可以对症治疗。因为快到绝经的年龄了，有时候绝经以后的子宫肌瘤就会缩小的。但是如果肌瘤比较大，出现压迫症状。或者是月经过多，经期延长，那就必须要手术治疗的。