精索静脉曲张的病因分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张，原发性精索静脉曲张，以左侧较为常见，其原因可能是静脉血管的内压力高，因为左侧精索静脉行程长血，成直角汇入左肾静脉。还有就是胡桃夹现象。肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉影响左精索内静脉回流，甚至导致反流，这就是所谓的胡桃夹现象，还有就是精索静脉瓣膜缺如或功能不良，血液返流及提睾肌发育不全解剖因素，继发性静脉曲张的病因有，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞，还有就是腹膜后的肿瘤，盆腔肿瘤，肾积水，压迫上行的精索静脉。