怀孕18周的时候出现红斑，需要观察红斑的临床表现，如果整个红斑处于一个环形红斑，生长在脸颊或者上臂部位，用手触摸有轻微凸起，表面光滑，中间形成一个萎缩样，改变考虑有可能是红斑狼疮，但是这种情况如果出现的是一个单纯的瘙痒性红斑，按压褪色的话，考虑还是过敏因素导致的，过敏性皮炎的可能性比较高，具体情况需要到当地的医院去检查抗核抗体，并且检查血沉和抗o。