一般来说4b结节为恶性的甲状腺结节，首选手术治疗，4b结节为良性结节的可能性小于50%。对于甲状腺彩超分级四级以上的甲状腺结节，均建议行手术治疗。4a，4b，4C恶性程度依次升高，甲状腺癌60%以上为甲状腺乳头状癌。手术治疗后，终身服用优甲乐治疗，定期复查甲状腺功能，使tsh处于低下水平，能够抑制肿瘤的复发，得到长久的生存。