老年人脑梗死可以出现言语不清，吐字困难或词不达意，甚至完全性失语。可以出现一过性黑曚，视物不清，往往几秒钟恢复。意识模糊，严重者可以出现昏迷，感觉障碍，病人会出现一侧面、舌、肢体感觉麻木，有时可伴有耳鸣听力下降。一侧面部表现出中枢性面瘫，如口角歪斜，流涎，吞咽困难，一侧肢体活动不灵，表现为上肢抬举困难，患手不能持物，或持物不稳，下肢行走拖地。