仅凭牙齿里面胀胀的感觉，没有办法判定是龋齿或者是牙髓炎的情况。还应该到牙体牙髓病科进一步检查，做冷热诊试验和叩诊试验。如果是冷热刺激痛，去除刺激以后，立马就不痛，应该是龋齿的情况，可以去净腐质以后做充填。如果是深龋，可以垫底充填、安抚治疗或间接盖髓。如果冷热刺激痛，去除刺激以后，疼痛仍持续几秒，是一秒甚至更长时间，或者有同侧耳颞部放射性疼痛、夜间自发性疼痛，那就应该是牙髓炎的症状。对于有保留价值的牙齿，可以做根管治疗。