拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙可以创造空间，改善牙列拥挤和牙齿前突以外，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段。具体哪种方式更合适，必须寻求专业的正畸医师检查才能决定。

经常性牙痛可能是有炎症情况，可以先进行治疗过后再进行矫正。牙床萎缩一般是由牙周炎等导致。牙齿不齐矫正需等牙周炎症治疗后进行。具体要根据口腔拍片检查，确定牙周情况看是否时候矫正。

牙齿矫正一定要选择正规的医院或门诊进行。因为，只有专业的医生和专业的口腔医院，才具备更高超的矫正技术和矫正设备，才能更加全面的分析你的牙齿问题，制定出适合你的矫正方案，还有不得不考虑的一点，正规医院或门诊能保证矫正的最终效果，一旦出现问题可以及时联系正畸医生！

根管治疗后有出现牙龈萎缩现象的风险，但是概率不是很高。根管治疗在牙科诊所运用的比较多，做完根管治疗一定要加强牙齿口腔的清洁卫生，同时在饮食方面要多加注意，不要吃刺激性较强的食物，避免引起牙痛的问题出现，根管治疗之后短时间内可能会出现出现牙痛的问题，这都属于正常的现象。

从你的描述来看，考虑和平时口腔卫生条件差，引起的牙龈萎缩和蛀牙有关系。目前建议，这种情况就需要定期去口腔科牙周治疗，拍牙科全景片，蛀牙的话要补牙，牙龈萎缩，一般没有什么很好的治疗方法，平时注意保养，每次进食后喝点白开水，清洁口腔，早晚好好的刷牙。