一般是先拔牙的，牙齿损伤情况严重，已经不能直接补牙修复，需要先拔牙治疗，恢复以后再修补牙齿，但具体也需要看你的牙齿情况，建议到当地正规的口腔科就诊，根据牙齿情况来选择治疗的方法。

因为洗牙每半年就可以进行一次，你先解决最主要的问题，以后再去洗牙，洗牙和拔牙最好不要同时进行，同时拔牙避开月经期，高血压，心脏病慎重。

通常情况下建议补牙，因为牙齿的牙根比较厉害，就算这颗牙已经坏剩下牙根，治疗的效果都比拔掉重新种植要好。所以，不到万不得已，都不建议拔掉种一颗牙，一般都会建议保留牙根治疗，能补就补，所以才有了像根管治疗这样子的把牙都掏空都要留下牙根的治疗方法。牙齿如果开始龋坏，在刚开始的时候只需把腐坏的部分去掉，补上人工的补牙材料即可，补一颗牙价格几十到几百元左右。此时不仅花费小，还不需要太多时间。若小洞不补就成了大洞，侵袭到了牙神经，出现牙痛。此时已不能直接补了，而是要先进行根管治疗。由于根管治疗后的牙齿比健康的牙齿脆弱，所以根管治疗后还需要做一个牙冠将这颗坏牙保护起来。