根管治疗一般包括三个过程：拔除牙髓、根管预备和根管充填，一般拔除牙髓的时候最疼。如果根管内是活髓，也就是牙髓有活力，需要进行局麻下拔除牙髓，或者是用失活剂使牙髓神经失活，再进行拔髓。如果有残存的牙髓有活力，这时拔牙髓的时候，会有一定的疼痛感。把牙髓拔除以后，进行根管预备和根管充填，病人没有什么感觉，没有明显的疼痛。所以，如果后牙有牙髓炎或者是根尖炎，可以到正规医院的口腔科，在局麻下拔除牙髓，再进行根管治疗。

你好，根管治疗的过程中，医生会根据情况，给予一定剂量的麻醉剂进行局部麻醉的，所以患者基本是感觉不到疼痛的，而且根管治疗技术已经很成熟，因此不要过于担心。

需要二次手术。牙齿中间包含有牙髓，牙髓上面开阔间隙称为牙髓腔，牙髓下面管状部分称之为根管，内含牙神经和血管，所谓根管治疗术是指牙髓治疗，修复牙髓坏死和牙根部位感染，可保留牙齿，被广泛认可并应用。建议到正规医院口腔科就诊，减少不必要的手术次数。