为什么有人说上睑提肌缩短术不好?因为矫正过度造成了并发症

对于一些人来说,抬上眼皮和困难,平时连眼睛都睁不开,被人称为眯缝眼。一般先天性上睑下垂比较多,这是上睑提肌发育不良,或动眼神经机能不全所致。多为双侧,也有单侧的。

  上睑松弛是皮肤松弛导致,如长期贴双眼皮贴、皮肤弹性减弱等;上睑下垂则主要是上睑提肌肌力下降导致。上睑提肌缩短是一项能改善轻微上睑下垂和中度上睑下垂的术式。

  不过也有人说这项手术不好,做完上睑提肌缩短术之后,眼睛是瞪人的状态,看起来很凶。在正常没有生气的情况下,总会被人误认为是在跟对方瞪眼。导致这种瞪眼症状原因是,提肌缩短术矫正过度造成了并发症,这是由于上睑提肌缩短量过大导致的的。
  做完上睑提肌缩短手术后,出现了眼睑外翻的后遗症导致的。眼睑外翻有表现为眼睑脱离眼球,表现为眼睑和眼球分离,就连睫毛也是分外上翘的。
  轻度外翻可以观察恢复情况,如比较严重则需要重新打开切口调整。
  要想避免出现这样的情况,那么术前准备很重要!缩短量的计算,不能机械地根据下垂量来计算缩短量。因下垂量相同而肌力不同者,行同样的缩短量后,肌力弱的提高上睑的程度就不如肌力强的。所以缩短量的确定,主要决定于肌力强弱。
  测量提上睑肌肌力

  让病人平视前方,检者用拇指水平向后压迫眉弓,使额肌与上睑的联系中断,嘱病人尽力向下注视,此时量尺零点平上睑缘中央,然后嘱病人尽力向上注视,此运动幅度即为提上睑肌肌力。

  它包含Müller肌的作用和眼球上转带动上睑的作用0~2mm。正常人不使用额肌情况下,上睑运动幅度即提上睑肌活动幅度均值为13.37±2.55mm。提上睑肌肌力一般分三级,良好者上睑运动幅度为8mm,中等为4~7mm,弱者为0~3mm。
  提上睑肌缩短术和利用额肌悬吊术不同,因后者的肌力都在3mm以下,术后随时间推移,上睑位置逐渐下降。而提上睑肌缩短术是按不同的肌力为缩短度的准则,术后上睑位置可继续提高、不变或下降。
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