如果说我们口腔里面有蛀牙，那么蛀牙就有可能要补牙，有可能要做根管治疗，具体这颗蛀牙是直接补牙还是先做根管治疗，做了根管治疗之后再补牙，当然是要看情况来决定。如果这颗蛀牙并不是特别严重，没有意外穿髓，也没有造成牙髓炎或者根尖炎，那么这种单纯的蛀牙，我们是可以直接补牙的，只要将龋洞里面的龋坏组织去除干净，然后用相应的补牙的材料将龋洞填补起来就可以。如果蛀牙比较严重，已经有意外穿髓或者是已经有牙髓炎或根尖炎的症状，就不能够直接补牙，而是先去除龋坏组织，然后开髓做根管治疗，做了根管治疗之后才能够考虑补牙。

补牙不一定要做根管治疗，这两个治疗本身是针对不同疾病阶段而进行的治疗，一般在龋齿的早期以及中期仅仅补牙就可以，因为这时牙髓还没有受到较为严重的损害，没有必要针对牙髓进行治疗。但是如果龋齿发展到中后期，牙髓出现明显的疼痛，已经不能再留，就需要将牙髓拔除，进行系统的根管治疗。所以对于是否进行补牙和根管治疗，要判断牙髓是否疼痛以及牙髓的活力。如果牙髓没有症状，仅仅应用补牙就可以。如果牙髓有症状，大部分情况下需要去除牙髓，做根管治疗。

要不要做根管治疗要看情况，临床上我们做牙齿的处理原则都是，能够尽量保留牙体组织的尽量多保留牙体组织，能够尽量保留牙神经的尽量保留牙神经，能够尽量保留牙齿的尽量保留牙齿。所以说如果牙齿有比较深的蛀牙，但是没有牙髓炎症，没有根尖炎症，我们尽量做保守的补牙治疗，不要做根管治疗。除非已经有穿髓，已经有牙髓炎和根尖炎，我们才做根管治疗。如果牙齿有根尖炎，能够通过根管治疗保留，我们就做根管治疗，而不是去拔牙。总而言之，能保牙体组织的保牙体组织，能保牙髓的保牙髓，能保牙根的保牙根。

如果牙体已经露神经，并且牙神经是存活的状态，直接进行补牙，不做根管治疗，补完牙以后会出现牙齿持续性疼痛，特别容易出现夜间痛，剧烈性疼痛，这种疼痛一般难以忍受，而且会出现冷热刺激性疼痛，无法进食，所以通常建议及时的杀神经治疗。另外，不做根管治疗，如果牙齿已经有坏死的症状，直接进行补牙，容易出现牙髓坏死、牙体变色或者出现根尖周炎症的现象，长期的根尖周炎症会出现牙龈瘘管或者牙齿松动的现象，甚至于死髓牙出现牙齿劈裂的现象，而且影响牙齿美观。所以在牙齿出现牙髓炎或者已经出现神经坏死的现象，应该及时的进行治疗，这样能够保证牙齿的健康，避免病情持续发展。