急性心肌梗死分为非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，急性ST段抬高性心肌梗死的心电图比较典型。其特征性改变，ST段抬高，呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；宽而深的q波，又称病理性q波，在面向透壁心肌梗死区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。二是动态演变。起病数小时内，可无异常或出现异常高大的T波，此为超急性期改变。数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线，为急性期改变。ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，为亚急性期改变。数周至数月后，T波呈v型倒置，两支对称，波谷尖锐，为慢性期表现。