二甲双胍是口服降糖药物，最常见的副反应是胃肠道反应，有恶心，呕吐，腹泻，食欲不振，胃疼等。有时会出现乏力，疲倦，体重减轻，头晕，皮疹。有发生乳酸性酸中毒的风险，临床表现为呕吐，腹痛，过度换气，神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症，酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。