如何运用CGF进行面部填充。

一、PPP凝胶与CD34+细胞混合注射填充

由意大利Silfradent（塞法登特）公司生产的Medifuge 200变速离心系统离心静脉血13分钟后，蕞上层约2ml为PPP（贫血小板血浆），将2mlPPP分装于2个1ml B-D注射器，随后置入Silfradent专用加热装置，75℃加热5-7分钟后PPP受热变性为凝胶态，取出注射器，室温冷却10-15分钟左右。再用三通管将其与0.5ml CD34+细胞充分混合。所得混合物的注射要点在于：（1）注射层面位于皮下层。推荐皮下层注射的理由在于，该混合物中的PPP凝胶能起到填充、增加局部容积的作用，而CD34+细胞作为活性成分可以促进皮下组织、皮肤再生及血管化，当PPP凝胶代谢吸收后，CD34+细胞组分仍能发挥生物学效应，且皮下注射隧道越多，人为创伤越明显，CD34+细胞促进再生修复能力也越强，因此，“多点、多隧道”的注射方法更加有效。玻尿酸的注射部位可以位于骨膜上层次，但不建议将该混合物注射于骨膜上层，主要原因在于PPP凝胶在体内代谢吸收很快，大约数天至一周左右注射后的体积即会明显变小，而CD34+细胞无法明确促进骨骼及骨膜上组织新生，因此骨膜上注射意义不大。

PPP凝胶与CD34+细胞混合注射填充颞部后效果

二、液态CGF（LPCGF）注射填充

LPCGF不仅可以注射于皮肤层促进皮肤新生，也可以皮下注射起到面部填充作用。 LPCGF是液态性状，填充于皮下存在两大问题：（1）液态物质支撑作用差，难以达到填充效果；（2）液态物质流动性强，受重力作用，极易向低处流动。解决这两大问题的方法主要有：（1）可以先在皮下层注射一部分LPCGF，然后再注射一部分PPP凝胶与CD34+细胞混合物，这样既能保证一定的支撑力，亦能保证足够量的生物学活性物质；（2）建议在皮下组织尽量减少隧道，用钝针注射，单个隧道能够较好地维持LPCGF在一定容积的孔道内，不至于随意流动，并适度过量注射以弥补LPCGF从注射孔道流出损失一部分，术后局部可用敷贴固定数日至一周加以塑形。

LPCGF注射填充眉间静态性皱纹

三、松散凝胶态CGF注射填充

离心CGF的试管有一种为白色帽管试管，该试管内壁光滑，无抗凝剂，离心后室温静置20分钟左右，其中的CGF变为松散的凝胶态，这种凝胶态一旦形成，使用普通的注射器针头已经无法推动注射。因此，可在其“似凝非凝”状态时使用钝针进行皮下注射填充。这种方法的好处在于能够保证一定的支撑性，且该性状CGF为具有完全生物学活性的物质，在促进组织再生方面优势明显，与加热变性的PPP凝胶有着本质区别。但这里仍然存在一个未知点需要继续研究，就是注射进去的“似凝非凝”状态CGF是否能够继续凝结，变得支撑力更强？

四、玻尿酸与LPCGF混合注射填充

玻尿酸拥有良好的支撑力，但不具备促进局部组织再生能力；LPCGF促进局部组织再生能力较强，但支撑力不足。将两者混合后注射填充，既能达到优势互补目的，又能在玻尿酸逐渐代谢的过程中缓释LPCGF，从而取得持续发挥生物学效应的作用。

利用CGF行面部注射填充，很难做到“毕其功于一役”，尽管每次注射后即刻填充效果可以显现，但来的快，去的也快。促进局部组织再生及容量增加需要多次注射的生物学效应累加，通常需要3-4次注射填充才能达到较好的效果，一旦效果显现即能得到较为长时间的维持。

事实上，在既往的研究中，将PRP与脂肪混合提高脂肪存活率的研究已经不少，总体效果也是值得肯定的，CGF作为第三代自体血液浓缩制品，有着更大的优势，但与脂肪的联合应用尚未见诸报道，其中的惊人之处值得期待。