1.适应证。轻度、中度、重度双颌前突患者，对面部软组织侧貌要求较高者。

2.决定正畸拔牙的因素。拔牙的目的除解决牙列拥挤之外，还要改善上下牙弓之间矢状不调和垂直不调，以掩饰客观存在的颌骨畸形，因此，在决定拔牙方案时，应考虑下列因素：牙齿拥挤度，牙弓突度，Ｓｐｅｅ曲线高度，支抗磨牙的前移程度，颌面部骨骼结构，面部软组织侧貌，生长发育等。

3.拔牙矫治的原则。拔牙保守原则，病牙优先原则，左右对称原则，上下协调原则。

4.拔牙时牙位的选择

①拔除４个第一前磨牙：为临床最常用的正畸矫治的拔牙模式，可为前牙拥挤、前突提供限度的可用间隙。适用于安氏Ｉ类错颌，双颌前突以牙弓前突为主的病例，伴上前牙拥挤的安氏Ⅲ类病例。

②拔除４个第二前磨牙：适用于牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏Ｉ类边缘病例；或是第二前磨牙错位、畸形、龋坏时。

③拔除上颌２个第一前磨牙：适用于上颌前突或拥挤的安氏Ⅱ类Ｉ分类患者，下颌基本正常。

④拔除上颌２个第一前磨牙和下颌两个第二前磨牙：适用于上颌前突或拥挤，下颌轻度拥挤或唇倾、磨牙远中关系的安氏Ⅱ类Ｉ分类患者。

⑤拔除上颌２个第二前磨牙和下颌两个第一前磨牙：适用于上颌拥挤不严重、下颌平面角大的安氏Ⅲ类病例。

5.拔牙矫治后硬软组织的改变。双颌前突患者拔牙矫治后，上下颌切牙能够有较大程度的内收，因而上下唇突点至审美平面距离也显着减小。同时，研究发现鼻唇角、上下唇角、唇颏角、Ｚ角、颏唇沟深度和颏唇沟倾角均在矫治后增大，说明拔牙矫治后软组织前突的面形得到了有效的改善。而ＳＮＡ、ＳＮＢ、ＡＮＢ角均没有显着改变，牙槽骨在矫治前后的改变不明显，说明切牙内收时的控根移动，只能引起上下颌骨的轻微变化，牙齿的移动不能较大程度的改变骨骼的突缩。正畸治疗不能直接改变软组织，但是可以通过移动牙齿及有限度的颌骨变化，间接地对软组织产生一定的影响。上下切牙的位置及倾斜度影响着上下唇的突度及软组织颏部，从而影响侧貌的美观。因此，对双颌前突患者采取拔除４个第一前磨牙进行矫治，大量内收上下切牙，是达到治疗目标的必要条件。